深圳新聞網2026年3月10日訊(深圳特區(qū)報記者 程贊)對于醫(yī)院病案科和臨床科室的許多工作人員來說,如何準確填寫醫(yī)保結算清單中的疾病診斷與手術操作編碼,一直是個既專業(yè)又頭疼的問題。不同的理解會導致“同病不同碼”,不僅影響醫(yī)保結算的準確性與效率,也會影響醫(yī)?;鹬Ц兜墓娇茖W。
近日,深圳市醫(yī)保局在全國率先編制出臺《深圳市醫(yī)保結算清單編碼填報指南》,為全市醫(yī)療機構送上了一本精準、實用的編碼填報“統(tǒng)一說明書”。這份“深圳標準”旨在從源頭規(guī)范數(shù)據(jù)填報,推動醫(yī)保支付方式改革提質增效在醫(yī)院端扎實落地。
“過去,不同醫(yī)院對同一個疾病或手術的理解和編碼填寫可能不一樣,就像大家各說各的方言。”深圳市人民醫(yī)院病案管理科陳聰告訴記者。這種“同病不同碼”的現(xiàn)象,影響醫(yī)保按病種分值付費(DIP)分組的科學性和基金分配的公平性。
為此,深圳醫(yī)保以問題為導向,從源頭進行治理,組織來自全市21家醫(yī)院的31名臨床和病案管理專家,共同投入這項“標準工程”。“我們希望建立一套大家都認同、好操作的統(tǒng)一規(guī)則,從根本上提升醫(yī)保數(shù)據(jù)質量,支撐DIP改革平穩(wěn)運行和醫(yī)?;鸷侠矸峙洹!鄙钲谑嗅t(yī)保局工作人員表示。
“這份指南出臺后,最直接的變化是院內培訓更有依據(jù)了,臨床醫(yī)生和編碼員的溝通成本顯著降低?!鄙钲诖髮W總醫(yī)院醫(yī)??瓶崎L沈芳娜表示,統(tǒng)一的編碼標準減少了因理解偏差導致的院內爭議和醫(yī)保結算爭議。
此次編制指南的過程本身,就是一場醫(yī)療與醫(yī)保深度協(xié)同的實踐?!拔覀儾皇情]門造車,而是讓一線最有經驗的專家共同參與制定他們將來要使用的規(guī)則?!笔嗅t(yī)保局工作人員介紹,最終受益的是參保群眾,基金使用更高效、更科學,就能為群眾提供更值、更優(yōu)質的醫(yī)藥服務,支持醫(yī)療技術的合理發(fā)展,形成患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方共贏的良性循環(huán)。